구 분 |
주 요 내 용 |
입
원
기
록
지 |
임상병리검사기록지 |
- 환자의 일반혈액검사, 일반화학검사, 혈액응고검사, 전해질검사, 동맥혈가스분석검사, 각 배양검사(혈액, 객담, 조직), 소변검사에 대한 검사결과를 보고하는 것으로 검사명, 의뢰의사, 의뢰날짜, 보고 날짜, 검사결과 등이 기재
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조직병리검사보고서 |
- 검사, 수술시 채취된 조직에 대한 검사결과를 보고하는 것으로 의뢰하는 검사명, 채취된 조직, 의뢰의사, 의뢰날짜, 보고 날짜, 검사결과 등에 대해 기재
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방사선검사보고서 |
- 단순방사선촬영, MRI, CT 등의 방사선 검사결과를 보고하는 것으로 방사선과 전문의가 판독을 하고 그 내용과 환자의 인적사항, 판독의사의 서명, 최종진단명 등을 기재
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심전도검사보고서 |
- 심장질환의 진단을 위해 시행된 심전도 결과를 보고하는 것으로 검사 결과지에 판독결과가 함께 기재
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중환자기록지 |
- 중환자실 내에서 작성 및 사용되는 기록지로 한 장의 기록지에 활력징후의 변화, 투약, 수혈, 투여량 및 배설량, 몸무게, 식이, 간호기록지, 간호처치, 검사 및 검사결과 등이 기재
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물리치료기록지 |
- 재활의학과에서 환자의 물리치료시 작성 및 사용되는 기록지로 의식 상태, 근력검사, 관절가동력, 경련성, 기능수준을 알 수 있음
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작업치료기록지 |
- 재활의학과에서 환자의 물리치료시 작성 및 사용되는 기록지로 관절 가동력, 경련성정도 등에 대한 신체적 상태와 인지기능을 알 수 있음
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영양상담협의진료의뢰서 |
- 환자의 영양 상담에 대한 협진의뢰시 작성 및 사용
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입원약정서 |
- 입원 시 환자에게 병원의 제반규정을 따르겠다는 점, 진료비 부분에 대해 환자 및 연대 보증인이 부담하겠다는 점, 소송에 관한점등에대한 내용에대해약정인의서명과연대보증인2인의서명을 받음
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선택진료신청서 |
- 진찰, 처치, 수술, 의학관리료, 검사, 영상진단, 방사선치료, 마취, 정신요법에 대한 신청서
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상급병실사용신청서 |
- 상급병실을 사용할 것을 신청하며 입원료 차액은 본인이 전액 부담 하겠다는 신청서
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전원기록지 |
- 환자를 다른 병원으로 이동할 경우 작성하는 기록으로 환자명, 등록번호, 진단명, 전원 보내는 사유, 전원 보내는 곳, 환자에 대한 종합적인 정보를 작성
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